Vous avez essayé toutes les thérapies conservatrices pour votre arthrose du genou et rien ne fonctionne. Vous ne voulez vraiment, vraiment pas vous engager dans la voie de la chirurgie de remplacement du genou. Que reste-t-il à essayer? Vous voudrez peut-être envisager des injections d’acide hyaluronique pour votre arthrose du genou (OA). Soyez averti, cependant: leur efficacité est en débat, la recherche médicale ne confirmant pas tout à fait leur efficacité.
Pourtant, des patients individuels ont signalé un soulagement de leur douleur arthritique avec les injections – mais pas tout le monde. Même un message Facebook de CreakyJoints sollicitant des commentaires sur les expériences des patients a reçu des réponses allant de «ils ont travaillé comme un rêve» et «incroyable» à «ils n’ont rien fait pour soulager ma douleur au genou arthrose» et même «ils ont aggravé mon genou».
Continuez à lire pour en savoir plus et décider si les injections d’acide hyaluronique valent un «coup» (désolé, mauvais jeu de mots) pour vous.
Qu’est-ce que l’acide hyaluronique et que fait-il?
L’acide hyaluronique, également connu sous le nom de hyaluronane, est une substance gélatineuse naturellement présente dans le liquide synovial qui lubrifie vos articulations. Parce que les patients atteints d’arthrite perdent de l’acide hyaluronique à mesure que leur articulation s’use, la théorie veut que le remplacer par un processus appelé viscosupplémentation rendrait l’utilisation de l’articulation moins douloureuse. Les injections sont approuvées par la FDA pour l’arthrose du genou.
«Son mécanisme d’action [comment fonctionne une injection d’acide hyaluronique] n’est pas entièrement connu, mais on pense qu’il augmente au moins temporairement la viscosité, ou l’épaisseur, du fluide qui entoure l’articulation dans laquelle il est injecté», explique Donald Miller, PharmD , professeur à la School of Pharmacy de la North Dakota State University. «Cela peut réduire la douleur et faciliter les mouvements articulaires.»
Vous pouvez y penser comme du WD-40 pour vos articulations.
Pourquoi un patient souffrant d’arthrite recevrait-il des injections d’acide hyaluronique par rapport à d’autres traitements?
En règle générale, vous essayez d’abord d’autres traitements conservateurs, comme la perte de poids, l’exercice, les médicaments AINS et les injections de stéroïdes . Si cela n’aide pas, les injections hyaluroniques peuvent être une option.
Certains patients pourraient avoir d’autres conditions pour lesquelles les traitements de première intention seraient contre-indiqués. Certains médecins peuvent également utiliser des injections d’acide hyaluronique avec des injections de stéroïdes. «J’ai eu l’injection chaque semaine pendant trois semaines avec des injections de cortisone», nous a dit Sharon Ruoto sur Facebook. «Je l’ai fait tous les six mois pendant des années.»
Bien que l’acide hyaluronique soit également disponible sous forme de pilule, les injections sont généralement préférées. «Les avantages [des injections] sont un soulagement ciblé de l’articulation sans effets secondaires systémiques des pilules et la commodité de ne pas prendre de pilules par voie orale», explique le Dr Miller. Les noms de marque de la prise d’acide hyaluronique incluent Euflexxa, Supartz et Synvisc-One.
Vaut-il la peine de se faire vacciner à l’acide hyaluronique pour retarder une arthroplastie du genou? Devriez-vous simplement subir la chirurgie?
Les injections d’acide hyaluronique sont souvent un ultime effort avant la chirurgie de remplacement du genou. «Cela m’a acheté un an avant les remplacements», nous a confié Cathy Anderson Eberhardt sur Facebook. Mais comme les injections ne semblent pas réellement affecter la progression de la maladie, certains professionnels de la santé pensent qu’ils ne font que repousser l’inévitable et ne servent qu’à réduire les coûts supplémentaires des soins de santé. «Pour certaines personnes, cela peut retarder la chirurgie ou l’éviter complètement, mais les hyaluroniens n’éviteront généralement pas une éventuelle intervention chirurgicale dans les genoux gravement touchés», explique le Dr Miller. Mais, ils «seront utiles chez les patients qui ne sont pas tout à fait prêts mentalement pour la chirurgie».
Où sont administrés les injections d’acide hyaluronique? Est-ce qu’ils font mal?
Si vous allez recevoir des injections d’acide hyaluronique, le processus réel est assez simple. «Ils sont directement injectés dans l’articulation du genou touchée, en particulier dans le liquide synovial qui baigne l’articulation», explique le Dr Miller. «Comme toute injection, cela peut sembler plus douloureux à certaines personnes qu’à d’autres, mais il ne devrait pas y avoir beaucoup de douleur car une aiguille pointue est utilisée et l’articulation peut être engourdie d’abord avec un anesthésique local.»
Combien de temps dure le soulagement?
«C’est assez variable, mais de nombreux patients rapportent six mois de soulagement, et les injections peuvent être répétées tous les six mois ou en fonction du jugement du médecin», explique le Dr Miller. Notre communauté Facebook le confirme, la plupart des patients nous disant que le soulagement a duré de quatre à six mois; ils recevaient les plans (ou séries de plans) tous les six mois. Mais, comme Sarah Quina l’a partagé, «ils ne fonctionnent pas à plusieurs reprises pour toujours». En outre, les injections peuvent prendre plusieurs semaines pour entrer en vigueur, contrairement aux injections de stéroïdes, qui fonctionnent beaucoup plus rapidement.
Quels sont les effets secondaires des injections d’acide hyaluronique?
Les injections sont généralement à faible risque, mais certains effets secondaires peuvent survenir. «Les effets secondaires typiques comprennent la douleur, l’enflure, la chaleur, la rougeur et / ou l’accumulation de liquide autour du genou», explique le Dr Miller. «Le repos et la glace par la suite peuvent aider à prévenir les effets secondaires typiques.»
Plus rarement, des infections de l’articulation sont possibles, tout comme des lésions d’autres parties du genou, dit-il. «Cependant, des médecins correctement formés administreront une injection avec très peu de risque de complications», explique le Dr Miller.
Pourquoi certains groupes médicaux ne recommandent-ils pas les injections d’acide hyaluronique?
Même si certains patients ont été soulagés de ces injections, certaines organisations professionnelles, telles que l’American Academy of Orthopaedic Surgeons, ne les recommandent pas en raison du manque de preuves scientifiques solides de leur efficacité. «Certaines études ont montré que ces injections ne sont pas plus efficaces que les injections de placebo», explique le Dr Miller. « Cependant, les patients sont très soulagés des effets placebo de toute injection, ce qui rend difficile la démonstration de l’effet indépendant de l’hyaluronane. » De plus, étant donné le coût des injections d’hyaluronane, dit-il, de nombreuses compagnies d’assurance hésitent à payer pour quelque chose d’un peu mieux qu’un placebo. «Je les paie du Canada parce que mon assurance ne les couvrira pas», nous a dit Quina sur FB.
Si vous êtes intéressé par les injections d’acide hyaluronique pour votre arthrose, parlez-en à votre médecin et vérifiez auprès de votre compagnie d’assurance si elles peuvent être une option pour vous.
